许琦彬医生的科普号

大多数人都觉得，青光眼是衰老带来的必然结果，事实上，它还是眼科最重要的心身疾病。特别是那些40岁以上的女性，更要注意。临床上，我们经常能看到一些四五十岁的女性，因脾气急躁引发了头痛、呕吐，一查发现竟然是青光眼引起的。她们中，多数人都有不同程度的青光眼性格，即表现为忧虑、紧张、不安、多疑、抑郁、强迫性格、不乐观等。而且这些人比较难沟通、不易交流，经常会出现逃避或拒绝接受压力的情况。

长时间看电脑眼睛会干涩，是因为眼睛视网膜有一种感光物质视紫素，是由维生素A与视蛋白结合而成的。而电脑屏幕的光波会损伤眼睛里的视紫素，时间长了，眼睛就会有疲劳感、眼屎增加、眼睛干涩发痒等表现。所以要让视紫素充足，就要先及时补充其生成维生素群，这就离不开富含维生素群的水果家族了。 1、香蕉 香蕉能护眼，首先和其富含钾有关。其次，香蕉中含有大量的β-胡萝卜素。当人体摄入过多的盐分时，会导致细胞中存留大量的水分，这样可引起眼睛红肿，而香蕉中的钾可帮助人体排出这些多余的盐分，让身体达到钾、钠平衡，缓解眼睛的不适症状。所以，美眉要注意，用眼过度时就吃根香蕉，这样可通过饮食增加营养，改善视力，并能对眼睛干涩疼痛等症状起到—定的缓解作用。 2、火龙果 火龙果的果皮有维生素E和一种更为特殊的成分——花青素。花青素在葡萄皮、红甜菜等减肥果蔬中都含有，但以火龙果果实中的花青素含量最高。它们都具有抗氧化、抗自由基、抗衰老的作用，还能提高对脑细胞变性的预防，抑制痴呆症的作用。 3、圣女果 圣女果是维生素仓库。圣女果里的维生素A的含量在果蔬中属于佼佼者，圣女果中还含有丰富的维生素C和维生素P，可以清除自由基，具有很强的抗氧化能力，从而能保护细胞的脱氧核糖核酸，避免基因突变。同时，圣女果中的果胶成分能增加皮肤的弹性，所以把它当成零食来吃，既能美容又能保护眼睛。 4、橘子 金橘果皮的营养价值令人吃惊，80%的维生素C都储存在果皮中，不仅对肝脏有解毒功能、还能养护眼睛、保护免疫系统等，营养价值在柑橘果类中名列前茅。金橘果皮肉质厚、光滑，有许多油胞点(即按压会产生有芳香性的气体)。除了带皮鲜吃之外，它还常被用来制作蜜饯、饮料、果酒等休闲食品。 5、蓝莓 蓝莓中含有一种特殊色素Anthocyanosides，这是一种天然的抗氧化剂，有助于纾解眼睛问题，对于经常感觉眼睛疲劳、夜间视力不良，有着不错的保养功效，野生蓝莓萃取的花青素常被应用作为近视者的视力保护，以及防止视力恶化之用，蓝莓也具有良好的抗自由基功效，因此它的抗老化功能不容忽视。 6、甘蔗 甘蔗含有许多人体所需的营养物质，特别是其铁含量高达1.3毫克/100克，在各种水果中雄踞冠军，具有“补血果”的美称。生饮甘蔗汁能清热、助消化，口干舌燥、反胃呕吐、消化不良和发热退烧皆可饮用。对眼睛的养护更是功不可没。 7、柿子 柿子营养价值很高，含有丰富的蔗糖、葡萄糖、果糖、蛋白质、胡萝卜素、维生素C、瓜氨酸、碘、钙、磷、铁。所含维生素和糖分比一般水果高1～2倍左右，假如一个人一天吃一个柿子，所摄取的维生素C，基本上就能满足一天需要量的一半。

青光眼是一种特殊的视神经疾病，是导致人类失明的三大致盲眼病之一。多数患者的眼内压间断或持续升高，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野会逐渐丧失最终导致失明。由于青光眼一旦致盲将不可逆转，所以科学防治就显得尤为重要。相关资料表明，目前青光眼患者全世界约有7000万人，其中我国有1000多万人，总人群发病率1%，45岁以后发病率2%，其中60-70%是原发性闭角型青光眼。脾气大的中年女性容易患青光眼临床上，我们经常能看到一些四五十岁的女性，因脾气急躁引发了头痛、呕吐，一查发现竟然是青光眼引起的。她们中，多数人都有不同程度的青光眼性格，即表现为忧虑、紧张、不安、多疑、抑郁、强迫性格、不乐观等。而且这些人比较难沟通、不易交流，经常会出现逃避或拒绝接受压力的情况。另外，这些患者还常是“老好人”。她们表现出忍气吞声、姑息谦让、自信不足和回避矛盾。这种人在强烈的情绪反应或焦虑状态下，会出现心率加速、血管收缩、肾上腺素分泌增加、瞳孔扩大等，从而引起眼压升高。因此，有这些性格特征的人，一定要学会控制自己的情绪。此外，要充分了解自己的身体，改变不良的生活方式。年龄超过40岁者，要预防青光眼发作。第二，控制情绪的变化，避免强烈的情绪反应，如过度愤怒、悲伤以及过度喜悦等，都会导致瞳孔散大，诱发青光眼发生。第三，做到起居规律、膳食平衡，避免居室光线昏暗。警惕青光眼前兆要特别指出的是，青光眼发病前也会有征兆的，如急性闭角型青光眼早期表现为在傍晚看灯泡时出现彩虹现象，或看东西模糊;眼球会有发胀感或鼻根部、眉弓部酸胀。很可能是青光眼小发作，应及时到医院眼科，仅采用激光治疗，就可以获得良好效果。如果遇到眼痛、头痛、恶心、呕吐，视力骤降等现象，更要引起重视，尽早就医，因为它很可能是青光眼大发作，对视功能损害严重。此外，青光眼能遗传，所以有家族史的人更应高度重视。

弱视的孩子早期矫治是可以起到很好的治疗效果的，其中遮盖训练在日常容易操作，孩子也较为顺应，所以为很多家长其选择作为孩子的弱视治疗手段。但很多家长可能不知道，作为遮盖训练使用的眼罩的选择是有一定讲究的。弱视孩子的遮盖训练，就是遮盖住视力正常的眼睛，强迫弱视眼来看物体，以使其得到锻炼。可选择眼罩主要有三种：第一种：眼贴。因直接贴于眼睑周围皮肤上，遮盖效果好，对于年龄小不能完全配合的患儿选择眼贴治疗弱视的效果较。但眼贴也存在一定缺点，由于眼贴直接贴于眼睑周围皮肤上，易引起皮肤过敏及结膜炎，对于过敏体质的患儿来说慎用。第二种：眼布遮盖眼罩。套于患儿镜片上，可选择卡通类遮盖布或患儿比较喜欢的图形图案，提高患儿积极性，而且方便。缺点是，效果不如眼贴好，由于眼布是套于患儿镜片上，孩子可以从镜片上下偷看，起不到遮盖效果，影响弱视治疗效果，对于不自觉的患儿慎用。第三种：Bangerter压抑膜。对于学龄儿童，戴眼布遮盖眼罩会引起同学讥笑，家长可以为孩子选择Bangerter压抑膜。这种压抑膜从外观上看和普通眼镜无太大差别，医生可以将压抑膜变成0.1、0.4、0.5的视力，所以对于学龄儿童和抵制眼布遮盖眼罩的儿童，这种压抑膜不失为治疗弱视的一种好方法。

很多青光眼患者，尤其是男性患者，般都有吸烟、饮酒的嗜好，大多数患者每天吸烟 10~20 支，更有甚者每天吸烟达到 2 包；饮酒也是毫无节制，天天喝，餐餐喝，并且常常喝醉。过量饮高浓度的酒，可能会损伤视神经，特别是青光眼患者可严重影响预后。世界卫生组织对青光眼患者提出的口号是“戒烟限酒”，也就是说，对于青光眼患者而言，务必不要吸烟，但可以少量饮酒。因为香烟中所含的尼古丁可引起视神经血管痉挛、视神经缺血，使青光眼患者的视神经损害加快加重。对于有饮酒习惯的患者，喝酒后脸色发红的（毛细血管扩张）人可以少量饮用红葡萄酒，每天以 50 毫升为宜，因为饮酒后脸红的人，少量饮酒可以使其颜面部的毛细血管扩张，营养视神经的血管也可能扩张，从而增加了视神经的血液供应，达到减缓青光眼性视神经损伤的目的。不能过量饮酒，因为过量饮酒，特别是醉酒时，其全身的血管是收缩的，如那些喝酒后脸色发白的（血管收缩）人，洒精使颜面部血收缩，减少了视神经的供血，从而加重青光眼性视神经损伤。因此，喝酒后脸色发现场采访，发白的青光眼患者，最好不要饮洒或戒酒。对刚刚做完抗青光眼手术的患者，最好不要饮酒，因为饮酒后血管扩张，可以导致手术后伤口出血。

单纯眼压高还不能确诊是青光眼，也可能只是高眼压症。需要做视野、青光眼视神经纤维分析、角膜中央厚度等检查进行综合评估。

青光眼患者生活要有规律，需要科学地安排日常起居。(1)工作习惯：青光眼患者要注意劳逸结合，保持脑力劳动和体力劳动的相互协调，因为过度疲劳可以影响自主神经系统，即交感一副交感神经系统的稳定性，从而可能诱发青光眼和眼压升高。业余时间应多活动，以促进血液循环。每日在办公室工作者，工作前后做适当的散步活动。还要多与朋友交往，这比坐在家中看电视一直看到深夜要好。少玩紧张刺激的游戏，因为精神紧张会导致自主神经功能紊乱，影响眼压；同时，缺氧会对血管造成损害(2)对环境的要求：在日常生活中，青光眼患者需要保持周围环境的安静舒适，房间要色调柔和、光线充足、通风良好、温度适宜。(3)看电影、电视时的注意事项：不要长时间看电视及电影，看电影、电视，最多不超过 3 小时，而且 40～60分钟。左右最好能休息一会儿，离开屏幕并按摩眼球和做眼保健操，或眺望远处,不要在光线较暗的环境中看电影，看电视时要有一个弱灯光照明。原因是在暗环境下瞳孔散大，晶状体与虹膜之间的接触面积增大，影响房水的正常循环，使房水排出受阻，导致闭角型青光眼患者的眼压升高，病情加重。另外，青光眼患者要尽量少看情感波折的电视、电影，以免因精神紧张导致眼压升高。(4)睡眠和大便习惯：青光眼患者每日要有足够的休息和睡眠时间，不要过度疲劳。睡眠不足或劳累过度均可成为闭角型青光眼急性发作的诱因(前面已经提到)。睡眠时间每天最好不少于 8 小时，睡眠要保证质量；如果有失眠的习惯，在夜间失眠时应将灯打开，避免在暗环境下因瞳孔散大而造成的急性眼压升高；睡枕的高度以 1 5 厘米左右为宜，以减少因头部血液回流缓慢引起的眼压升高；睡觉时应尽量避免仰卧而采取侧卧的姿势，这样能有效防止静脉回流障碍产生的眼压升高.每晚临睡前用热水泡脚,既可以扩张静脉血管,减少头颈部的血液容量,降低上巩膜静脉的回流压力,防止眼压的升高,又可以提高睡眠质量,降低眼压波动.同时,要少吃辛辣和刺激性强的食物，如辣椒、生葱、胡椒等。保持大便通畅，要尽量避免便秘，因为便秘会增加腹腔内压，使头颈部的血液回流受阻，导致上巩膜静脉的压力增高而使眼压升高。（5）青光眼患者日常穿戴中的注意事项：青光眼患者平时衣着要尽可能宽松，最好是不要系领带或穿高领衣服，也不要束过紧的腰带，爱美的女士不要束过紧的文胸。如果一定要穿，要记得给自己的脖子留点“空间”。一项新的研究表时，领带或衣领过紧时容易引发青光眼。因为颈部自力更生血管受压迫会导致头颈部血液回流受阻，从而引起眼压升高，结果引发青光眼。另处，戴太阳眼镜也会因为光照减少使瞳孔放大，加剧眼内房水循环障碍，使本来就已经很高的眼压进一步增高，导致病情恶化，因此在室内不宜戴太阳镜或有色眼镜。对于青光眼术后早期的患者来说，需扩大瞳孔以防止虹膜后粘连，故可在户外配戴太阳眼镜以减少进眼内的光线，避免瞳孔缩小及怕光。（6）日常生活中对眼睛的照顾：要保持眼睛清洁并远离刺激。女士们对眼部化妆品格外小心，以防引起过敏。（7）有一些治疗青光眼的眼药水点用后可能使眼睛感到痒、涩或者视物模糊，应避免揉擦眼睛。如果做了眼部手术，最好在游泳时戴上防护眼镜。已经做了抗青光眼手术的患者在手术后不可随意用力揉眼睛，并且要避免碰撞手术眼，术后眼压低于 6 毫米汞柱者，应适当限制活动，但并不需要完全卧床休息，除非伤口有活动性出血等较严重的术后并发症发生。在术后1~2 周内避免用力咳嗽、擤鼻、便秘、连续打喷嚏、过度伸腰或弯腰以及引用负重物等，以免增加头部的静脉压，出现严重的术后并发症。

1.什么是老年性白内障？ 眼睛里的晶状体发生了混浊称为白内障。发生在40～50岁以上患者，晶状体本身逐渐混浊，而全身和局部未查出明显病因的称老年性白内障。老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种类型，常为双侧发病，可先后或同时发生，从发病到成熟期可历时数月至数年。 2.白内障是什么原因造成的？ 白内障确切的病因尚不清楚，目前考虑原因是多方面的，可能与年龄增长、接触紫外线过度照射、遗传因素、代谢异常等有关，此外电离辐射、外伤、中毒、局部营养障碍都能导致白内障的发生。 3.什么样的人易患白内障？ 白内障最常见于55岁以上的老年人，随年龄的增长，其发病率增高，称老年性白内障。另外白内障也常见于有糖尿病等代谢疾病的患者、发生眼外伤患者、以及眼部有炎症和退行性病变的患者。婴幼儿也可能发生，特别是有先天性白内障家族史的儿童。 4.老年人都会患白内障吗？ 虽然白内障随年龄增加发病率上升，但并非所有老年人都会发生白内障。也可以这样讲，即使老年人或多或少有白内障，并非每个老年人的白内障都会明显影响视力，也并非都需要手术治疗。 5.老年性白内障可以预防吗？ 目前看，老年性白内障没有确切的预防方法。不过在高紫外线地区，户外配戴防护眼镜，控制吸烟、饮酒、糖尿病、高血压等与白内障发生有关系的习惯及疾病，对老年性白内障的发生或许有一定作用。本文系许琦彬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

沙眼“沙眼”是由于沙眼衣原体感染引起的一种结膜和角膜的慢性炎症性眼病，因患病后睑结膜粗糙不平形似砂粒故名沙眼。其传播与患者的卫生习惯、居住环境、营养状况、医疗条件等因素密切相关。多数沙眼有流泪、畏光、痒涩感、异物感、烧灼感和干燥感等症状，眼屎粘稠、眼白发红、乳头增生、滤泡形成或瘢痕形成。少数严重的沙眼可引起很多严重的后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜血管翳等。沙眼是慢性眼病，需要在医师的指导下选用对沙眼衣原体敏感的抗生素眼水并坚持长期点眼，同时如出现了倒睫、睑内翻等后遗症则采用相应的手术治疗。红眼病“红眼病”俗称“红眼”，是一种常见的流行性急性结膜炎。夏秋季是“红眼病”的高发季节，可由毒力强的细菌或病毒感染引起。传染性很强，主要是在公共场合接触了被患者眼部分泌物污染的物品而引起。红眼病的治疗需根据病因选用药物，细菌引起者使用抗生素眼水，病毒引起者可试用抗病毒药物，但效果相对较差。急性期时不用眼罩包扎，冲洗眼睛，注意个人卫生，隔离以减少传染。红眼病重在预防，最重要的就是要养成良好的个人卫生习惯。要做到勤洗手，不用手揉眼睛，一旦身边出现红眼病病人，要注意隔离，避免和病人直接接触或接触病人使用过的物品。白眼球出血白眼球“出血”即球结膜下血管破裂或其渗透性增加引起的结膜下出血。由于球结膜下组织疏松，出血后易积聚成片状。严格地说，结膜下出血是症状，而不是真正的病种，极少能找到确切的病因。常仅出现于一眼，可发生于任何年龄组。偶尔可有激烈咳嗽、呕吐等病史。其他可能相关的病史有：外伤（眼外伤或头部挤压伤）、结膜炎症、高血压、动脉硬化、肾炎、血液病（如白血病、紫癜、血友病）、某些传染性疾病（如败血症、伤寒）等。一般7～12天内自行吸收。出血量大可沿眼球全周扩散。如果反复发作，此时应特别着重全身系统疾病的检查。治疗首先应寻找出血原因，针对原发病进行治疗。出血早期可局部冷敷，两天后热敷，每天2次，可促进出血吸收。春季卡他性结膜炎春季卡他性结膜炎是变态反应性疾病，季节性反复发作，常侵犯双眼。发病时双眼奇痒，春秋季节发病高于秋冬两季。治疗方法的选择需取决于病人的症状和眼表病变严重程度，以局部使用抗过敏的眼水为主。平时注意保持清洁卫生，常洗手，避免经常揉眼，眼痒不适时可用冷敷，多进食新鲜、富含维生素的蔬菜水果，不要在电影院、灰尘多和密闭不透气的空间久留，避免长时间看电脑、玩电脑游戏，加强身体锻炼，增强体质。

干眼症是眼部常见疾病之一，它会影响我们的用眼舒适度及视觉质量，尤其在春季更为多发。待在空调房工作、整天对着电脑和手机玩游戏、埋头发微博等人都是干眼症的易患人群。而现今，干眼症的发病率逐年递增，并且越来越年轻化，在这里就干眼症给大家分享一下相关的眼科知识。1.什么是干眼症？干眼症是指任何原因造成的泪液质量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适或眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。2.干眼症的常见病因是什么？干眼症最常见的病因主要有三种：（1）眼部疾患或自身免疫性疾病造成:如干燥综合症、眼睑闭合不全、睑板腺功能不良、自律神经失调、长期用药等会造成泪液分泌不足，导致干眼症。（2）手术、外伤等造成眼表细胞结构的改变，导致干眼症发生。（3）外界因素：包括用眼不当或休息不当、维生素摄入不足、空气污染等等。尤其是长时间看电子屏幕，瞬目次数会随之减少，同时泪液蒸发量增加，很容易导致干眼症。3.患了干眼症会有哪些症状？干眼症常见症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、眼痛伴灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮损伤，这种损伤日久可造成角结膜病变，并会影响视力。4.怎么知道自己有没有干眼症呢？干眼症的症状表现非常之多，个体化差异较大，很容易与其他疾病混淆。干眼症的一般检查分为三项：泪膜质量检测，泪液分泌量测定，以及泪膜破裂时间的测定。建议大家到专业眼科机构做相应的检查，以确定自己是否患有干眼症。5.患干眼症还能戴隐形眼镜吗？现代人日常工作和生活中，接触电子产品较多，可能或多或少会有不同程度的干眼症状。如果经医生确诊为由于器质性病变引起的干眼症，则不适合配戴隐形眼镜。如果是由于环境因素引起，且干眼症状较轻微者，在医生和专业视光师的指导下，是可以配戴隐形眼镜的，但是一定要避免配戴高含水型软镜。建议您选择高透氧性硬性隐形眼镜（RGP）或者低含水型软镜，以免加重已有的不适症状。